Druhy potravinových alergií u detí a ako k nim pristupovať

Dojčenie alebo podávanie dojčenskej výživy sa odporúča ako jediný zdroj výživy približne do šiestich mesiacov veku a zohráva dôležitú úlohu aj pri prevencii alergií. Dojčiace matky pritom nemusia preventívne vyraďovať bežné alergény, ak na ne samy nemajú alergiu.

Pri zavádzaní príkrmov okolo šiesteho mesiaca je vhodné podávať nové potraviny vrátane alergénnych postupne, jednu po druhej a v malých množstvách, aby bolo možné sledovať prípadnú reakciu. Medzi potraviny, ktoré môžu vyvolať alergiu, patrí napríklad kravské mlieko, vajcia, lepok, orechy, arašidy, ryby, sója, strukoviny, sezam, zeler, horčica alebo oxid siričitý obsiahnutý v niektorom sušenom ovocí a šťavách. Tieto potraviny je vhodné po zavedení a dobrej tolerancii ponechať v jedálničku, pretože ich odkladanie môže riziko alergie naopak zvyšovať.

Aj keď sú potravinové alergie častejšie, niektorí ľudia môžu mať alergické reakcie aj na aditíva, napríklad siričitany. V takom prípade je potrebné starostlivo sledovať zloženie pokrmov a v prípade obáv vyhľadať radu pediatra.

Ako sa alergie prejavujú

Alergia môže zasiahnuť kožu, dýchacie cesty aj tráviaci trakt. U detí sa prejavuje rôzne – od svrbenia a ekzému až po dýchacie ťažkosti alebo tráviace problémy.

Často sa stretávame s atopickým ekzémom, astmou, žihľavkou, ale aj s chronickou nádchou, bolesťami hlavy alebo dokonca poruchami sústredenia. Vo väčšine prípadov nejde o nič život ohrozujúce, napriek tomu treba byť obozretný – ťažká alergická reakcia môže vyústiť do anafylaktického šoku. Ten sa prejavuje opuchom hrdla, dýchavičnosťou, poklesom tlaku, žihľavkou, studeným potom, vracaním alebo stratou vedomia a vyžaduje okamžitú lekársku pomoc.

Ako alergiu odhaliť a zvládnuť

Ak máte podozrenie, že dieťa na niečo reaguje, obráťte sa na pediatra. Ten môže odporučiť vyšetrenie u alergológa alebo gastroenterológa. Lekár môže vykonať krvné testy (IgE protilátky), kožné testy alebo takzvaný eliminačný test, pri ktorom sa podozrivá potravina na čas vysadí a sleduje sa, či ťažkosti zmiznú. U menších detí sa veľmi osvedčuje zapisovať si jedálniček a možné reakcie – pomôže to odhaliť súvislosti, ktoré by inak mohli uniknúť.

Eliminačné diéty

Pri podozrení na alergiu, napríklad na kravské mlieko alebo lepok, majú mnohé mamičky tendenciu tieto potraviny preventívne vyraďovať a nastavovať si vlastnú eliminačnú diétu. Je však veľmi dôležité, aby takéto kroky vždy konzultovali s pediatrom alebo alergológom a najskôr si nechali možné alergie odborne potvrdiť. Neodborné a zbytočné vylúčenie základných potravín z jedálnička dieťaťa môže totiž viesť nielen k výživovým deficitom, ale aj k zvýšeniu rizika vzniku skutočnej precitlivenosti, čo môže dieťa dlhodobo obmedzovať a komplikovať jeho stravovanie.

Ako pristupovať k alergii

Ak sa u dieťaťa potvrdí potravinová alergia, je nevyhnutné daný alergén úplne vylúčiť zo stravy. U dojčených detí s alergiou na bielkovinu kravského mlieka to znamená, že mliečnym výrobkom sa musí vyhýbať aj dojčiaca mamička, pretože malé množstvo bielkovín môže prechádzať do materského mlieka. U nedojčených detí sa volí špeciálna hypoalergénna výživa na báze hydrolyzovanej alebo aminokyselinovej formuly. Iné zvieracie mlieka, ako je kozie či ovčie, nie sú vhodnou náhradou, pretože často vyvolávajú rovnakú reakciu.

Ak je potrebné vyradiť zo stravy viac potravín, je vhodné spolupracovať s nutričným terapeutom, aby mal jedálniček dieťaťa stále dostatok všetkých potrebných živín. Mierne alergické prejavy, ako je svrbenie alebo žihľavka, sa zvyčajne dajú zvládnuť pomocou antihistaminík. Pri závažnejších reakciách je však potrebné okamžite volať záchrannú službu (155). Deti s rizikom ťažkej alergickej reakcie by mali mať k dispozícii pohotovostný balíček s adrenalínom a ďalšími liekmi, ktoré umožnia včasný zásah.

Pri závažných alergiách je tiež dôležité myslieť na riziko kontaminácie potravín, a to tak doma, ako aj pri stravovaní mimo domova. Všeobecne platí, že doma pripravované jedlo je bezpečnejšie. Špeciálne potraviny pre deti s potravinovou alergiou môžu byť finančne náročnejšie, preto je dobré vedieť, že niektoré zdravotné poisťovne poskytujú príspevky napríklad na bezlepkovú alebo nízkobielkovinovú diétu.

Ako sa alergie menia s vekom dieťaťa

Potravinové alergie a precitlivenosti sa u detí v priebehu vývoja výrazne menia. V dojčenskom veku sa najčastejšie stretávame s alergiou na bielkovinu kravského mlieka, ktorá sa môže prejaviť tráviacimi ťažkosťami, nepokojom či kožnými prejavmi a u väčšiny detí do troch rokov spontánne odznie. Ako dieťa rastie a rozširuje sa jeho jedálniček, môžu sa objaviť reakcie aj na ďalšie potraviny, ako sú vajcia, lepok, orechy, ryby, strukoviny, ovocie či zelenina. V predškolskom a školskom veku sa potom alergie často prepájajú s atopickým ekzémom, alergickou nádchou alebo peľovými alergiami a ich prejavy sa začínajú podobať tým u dospelých. Preto je dôležité v každom veku sledovať individuálne reakcie dieťaťa a prispôsobovať stravu jeho aktuálnym potrebám.

S alergiou sa dá žiť v pokoji aj s chuťou

Alergie môžu potrápiť, ale rozhodne nie sú neprekonateľné. Dnešná medicína ponúka veľa možností, ako prejavy zvládnuť a dopriať deťom plnohodnotné detstvo bez obmedzení. Kľúčom je včasná diagnóza, otvorená komunikácia s lekármi a trpezlivý prístup rodičov. S trochou plánovania a podpory môžu aj deti s alergiou rásť zdravo, spokojne a s chuťou – tak, ako to má byť.